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呼倫貝爾市結(jié)核病醫(yī)院（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院）
		
		













      




      






      




      




      








      




      




      兄弟科室緊密配合，手術(shù)挽救重癥患者
      


      發(fā)布時(shí)間：2018-11-20 11:51:39　　　瀏覽次數(shù)：691　　　字號(hào):［小 中 大

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                  日前，一名罹患膀胱癌術(shù)后腎功能不全的高齡男性患者在普外科、麻醉科的緊密配合下，手術(shù)過(guò)程非常順 利。截止發(fā)稿，患者正在術(shù)后恢復(fù)中。
      
    該患者為81歲男性患者，3年前進(jìn)行膀胱癌手術(shù)，一個(gè)月前出現(xiàn)腹部疼痛伴尿少，入住普外科王亞軍主任處，經(jīng)過(guò)仔細(xì)研判，診斷為膀胱癌術(shù)后腎功不全、右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、盆腔轉(zhuǎn)移癌、肝轉(zhuǎn)移癌。經(jīng)過(guò)檢查患者肌酐、尿素氮均處危急值狀態(tài)，為緩解病人痛苦，入院后緊急進(jìn)行血液透析，但因患者尿少、并發(fā)癥多、病情危重，在血液透析時(shí)出現(xiàn)心臟纖顫，積極搶救治療后患者脫離危險(xiǎn)，在病房治療時(shí)再次出現(xiàn)病危，經(jīng)普外科醫(yī)護(hù)人員積極搶救后患者蘇醒。      

      
	
      
    根據(jù)患者病史及目前診斷、身體情況，該患者屬膀胱癌術(shù)后，輸尿管膀胱入口處腫瘤侵犯導(dǎo)致腎后性梗阻，肌酐、尿素氮升高，雖然患者腫瘤晚期多發(fā)轉(zhuǎn)移，但如果手術(shù)成功將延長(zhǎng)患者生命周期，改善患者生存質(zhì)量，如不進(jìn)行手術(shù)治療患者在無(wú)法透析情況下隨時(shí)可能出現(xiàn)高鉀血癥、心臟驟停、腎功衰竭導(dǎo)致死亡。鑒于此類情況，經(jīng)科內(nèi)討論、邀請(qǐng)麻醉科王慶軍主任會(huì)診、與家屬溝通協(xié)商，最后決定行手術(shù)治療。11月17日在哈醫(yī)大二院孫世平教授指導(dǎo)下，王亞軍主任在硬膜外麻醉下行雙側(cè)輸尿管腹壁造瘺口，手術(shù)過(guò)程非常順利。術(shù)后患者復(fù)查肌酐、尿素氮、血鉀均較術(shù)前明顯改善，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，能進(jìn)食水，各項(xiàng)生理指標(biāo)正在恢復(fù)中。

      
	
      
    術(shù)后我們向王主任了解到，患者膀胱癌部分切除，輸尿管在植術(shù)、術(shù)中粘連較重，輸尿管管盂周圍粘連，致使在后續(xù)治療中手術(shù)難度、麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大。再者患者高齡，心臟、肺臟基礎(chǔ)疾病較多、腎臟功能不全，無(wú)法行全身麻醉，尤其是術(shù)中麻醉平片及液體要求精細(xì)，如果沒(méi)有技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師配合手術(shù)很難完成。
      
    困難擺在眼前、唯有迎難而上，此次手術(shù)的成功再一次檢驗(yàn)了我院醫(yī)務(wù)人員敢為人先的勇氣與膽識(shí)，再次譜寫(xiě)挽救生命的華麗樂(lè)章。（普外科 李樹(shù)超/文）
      










      














      






      




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